加拿大有两种大麻使用系统，但它们有融合为一体的风险

加拿大的医疗大麻系统有效地将安全性和透明度列为优先事项。 但是从患者的角度来看，这种体验并不理想。

可能会受到大麻帮助的医疗问题患者必须经历一个多步骤过程。 首先与他们的医疗保健从业者交谈； 但是，只有一小部分的加拿大医生具有使用大麻素的药物的经验，或者容易获得最新证据和剂量建议。

加拿大系统允许患者通过医疗文件获得医疗保健专业人员的授权，然后允许他们通过许可的生产者在线购买产品。 当需要补充处方时，患者不一定总能获得相同的产品，他们的医疗保健专业人员可能很难帮助他们找到其他选择。 至于费用，患者主要依靠自己。 没有省级报销，据估计，加拿大不到雇主医疗福利计划的百分之二直接覆盖医疗大麻。

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与之形成鲜明对比的是，加拿大法律，娱乐市场的便利性。 这些相同的患者-可能正在处理因关节炎引起的慢性疼痛，因癫痫发作引起的癫痫发作或因创伤后压力障碍而导致的夜间恐怖等任何疾病，因此他们可以前往大麻零售店并简单地购买产品-通常无需他们的医疗保健专业人员的知识或指导。

娱乐便利性与医疗可及性之间的差距可能会导致某些加拿大医用大麻患者获得护理的方式发生变化。 根据加拿大卫生部的数据，去年9月，加拿大的医疗大麻计划注册了370,000名患者，但仅仅9个月后，该数字下降到303,000。 大麻研究组织BDSA的一份报告预测，加拿大人将在2020年仅花费4.02亿加元用于医用大麻，低于此前的4.7亿加元估算。

由加拿大卫生部于2019年进行的加拿大大麻调查发现，有73％的人将大麻用于医疗目的未从医疗保健从业者那里获得医疗文件。

“将人们带到非法娱乐市场是犯罪行为”。
加拿大有两种使用大麻的系统，但它们有融合为一体的风险。 实际上，加拿大医学协会和加拿大警察局长协会都建议政府合并这些部门。

“这两个系统的目标非常不同，”多伦多大学家庭医生，多伦多大学家庭和社区医学助理教授艾伦·贝尔博士说。 贝尔对使用大麻治疗患者感到舒适，并积极向其他医生提供有关医疗大麻的继续医学教育。

“休闲大麻的目标是变得更高。 医用大麻的目标是治疗疾病。 您不能再有两个不同的目标。 他们唯一的共同点是它们都与同一个植物相关。”
如果加拿大的医疗系统由于这些障碍而继续下降，或者完全消失，它将影响许多弱势加拿大人的健康。

当人们为了医疗需要而消费休闲大麻时，他们可能没有有效地优化以大麻素为基础的药物来治疗自己的疾病，也就是说，充其量是在猜测正确的剂量或紧张程度。 此外，如果他们不及时告知医生，他们将冒着大麻与其他药物相互作用的风险，或者掩盖传统药物可能会帮助缓解的疾病。 加拿大医学大麻调查证实，拥有医学证明文件的患者会更频繁地拜访医疗保健专业人员，并且他们会减少使用其他药物的次数。

娱乐产品也往往富含四氢大麻酚。 贝尔博士说：“大多数医用大麻患者都不想高，”他指出，许多尝试使用大麻的患者都是高龄者，他们不想陶醉，而且这是与摔倒有关的安全问题，也是一个问题。驾驶员和从事各种年龄危险职业的人。

医用大麻在医生的手中。 大麻替代药物
当人们出于医疗需要而消费休闲大麻时，他们可能没有有效地优化基于大麻的药物来治疗自己的疾病。 由ISTOCK / GETTY IMAGES PLUS
提供的 照片加上 医生正确开处方的大麻将以“从低而慢”的方式工作，该方法包括逐渐增加CBD的剂量，并在需要时添加THC。 自己动手做（DIY）的患者将不知道该怎么做，当地药房柜台后面的业务员也不知道。 医生还监视大麻使用失调，这对医用大麻患者是一种风险。

同时，许多自我开处方的人最终访问了无处不在且负担得起的非法药房。 该系统中的产品可能被农药和真菌污染，或者被严重的物质（如芬太尼）加标。 贝尔博士说：“在我看来，将人们带到非法娱乐市场是犯罪行为。”

“如果我们放弃我们的医疗系统，就会损害加拿大人的健康。”
双重功能失调的患者长期以来一直忽略了此类患者的健康和安全，但是有一些解决方法。 首先，政府需要解决医疗系统中的固有障碍。 这可能包括取消销售税和消费税-处方药没有税，但医用大麻患者要缴税。

各国政府需要通过为医学大麻研究投入更多的研究资金来加强医学体系，这种研究不仅研究危害，还研究其在更广泛条件下的用途。

医师组织也可以考虑支持研究，以解决耻辱和医学界内部缺乏支持的问题。 医用大麻在控制疼痛方面已显示出希望，并且通常比阿片类药物危害性小。 尽管一些医疗组织在其指导原则中将大麻纳入其控制疼痛和其他医疗问题的益处中，但许多文件都强调了缺点，并建议谨慎而不是强调积极的结果。 大麻需要作为医学院教育的一部分，以及针对医生的继续教育计划的一部分，以帮助他们了解这种独特的治疗方法以及如何安全地使用它。

在众多其他竞争激烈的公共卫生优先事项中，我们冒着将视线从医疗大麻系统上移开的风险。 合法的休闲大麻市场起着重要的作用，它应该独立运作，但要与可访问的循证医疗系统保持一致。 我们两者都需要：如果我们不让医疗系统溜走，就会损害加拿大人的健康。