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百医联名力挺,台湾医用大麻合法化5月8日见分晓

大麻目前在台湾属于二级毒品,

制造、运输、贩卖大麻最重可处无期徒刑

转让大麻最重可处5年徒刑,使用大麻最重处3年徒刑。

在台湾,不少名人因吸食大麻被捕,但许多欧美国家将它当作药物,现在有医师、律师发起医用大麻合法化联署,到底大麻有怎样的医疗作用?是否应该合法化?

去年底上网发起「百医连署挺医用大麻合法化」运动的高雄荣总医师赖彦合表示,根据他在国外吸食大麻的经验,他相信大麻的医疗价值高於大麻滥用的风险,因此他呼吁政府不要剥夺病人的权利,已获53位医师具名连署,就连全台资深医师孔繁锦都表态力挺。 对此,食药署、法务部3月已邀集专家学者开会讨论,结论将在5月8日前公布。

医师赖彦合在网络上发起【百医连署挺医用大麻合法化】运动。王吟芳摄

美国研究医用大麻主要有三大疗效
陆续有许多医学研究证明,大麻具有相当医疗价值,赖彦合指出,根据美国国家科学院组成的专业临时性委员会在2017年提出的报告(The Health Effects of Cannabis and Cannbinoids)显示, 大麻有三个无庸置疑的疗效,分别是舒缓慢性疼痛、改善化疗后呕吐和反胃,以及缓和多发性硬化症的肌肉僵硬症状。报告并指,大麻还可改善睡眠障碍、舒缓纤维肌痛、改善社交焦虑等病症。

但赖彦合也不否认吸食大麻过量对人体有危害。他表示,对於青少年族群,使用大麻过量会导致学习动机变差、產生幻觉、过度依赖等,因為使用大麻后会感觉身体沉重、不想动、食欲变好等,但相反的,这种沉重感对於慢性疼痛的病人,反而是一种麻醉,也可用於改善厌食症、癌末食欲不振等用途,只要对症下药,就能发挥很好的疗效。

而身為少数力挺大麻合法化的资深医师, 书田诊所精神科名医孔繁锦 也受访指出:“大麻作為药品使用,几乎是有利无害,针对癌症疼痛、一般疼痛、解焦虑、解僵硬,大麻吃了之后会让人觉得很轻鬆、柔和又可以止痛 ,并强调:“大麻是一个很好的药品,有一群病人非常需要,我们为什么不给他们选择? 为什么 要剥夺他们的权利?凭什么?”

精神科医师孔繁锦解释大麻的疗效。吴珮如摄

孔繁锦甚至说,大麻对有些病人而言是「天赐良药」,就像吗啡虽然是一级毒品,但开放医疗用於止痛,会產生便秘、剂量增加等副作用,相较之下,大麻也有止痛、舒缓效果,但副作用却更低。

要解禁先要了解大麻的成分
孔繁锦指出,大麻有两种主要成分,老大叫THC(四氢大麻酚)、老二叫CBD(大麻二酚),在台湾法规上,THC浓度超过10ppm就被视為二级毒品,而CBD虽然没有列為毒品、药品,但卫福部曾函释认定将CBD视同药品列管,因此民众需要取得医师处方,才可少量持有、自用CBD产品。

至于使用这两项成分后有何反应?孔繁锦解释,THC会让人改变行为、致幻,副作用较大,但THC放鬆止痛的效果比CBD好很多,两者效果大约差了10倍。

而CBD除可用於肌肉和心情的放鬆及止痛,甚至还有其他保健效果,所以国外有许多CBD的大麻製剂、保养品,还有CBD的宠物饼乾, CBD目前在美国大行其道,许多地方都可买到CBD製品,因為CBD已经被当作食品添加剂和健康食品使用。

包括THC和CBD在内的大麻素都有协同效应,如果单独抽取出CBD使用,效果不佳,若产品中同时含有些微THC成分,效果会很好,但受限於台湾对於THC浓度管制的门槛太高,所以台湾病患很难取得单纯的CBD产品。

孔繁锦认为:“大麻管制可以适度解禁,从开放医疗用大麻开始,包括将大麻从二级毒品调降为三级毒品、开放医疗使用等。

大麻合法化,首先要克服的是大眾将它污名化,就像吗啡也是毒品,但开放医疗使用后,吗啡遭滥用、外流的比率非常小,因此不应该「因噎废食」,何况全世界许多先进国家都开放使用大麻,像美国已有20多州开放医疗用大麻合法化,也有许多州开放娱乐用大麻,但台湾碰到这个议题却止步,都是因為刻板印象和被洗脑太彻底,但他也乐观看待:“时间会证明我们是对的!”

患者的呼声最大

全台53位医师连署希望政府开放医疗使用大麻,主因有些病患服用大麻萃取物CBD(大麻二酚)确可舒缓疼痛、忧鬱等症状,记者找到38岁的Grace,她25岁罹患纤维肌痛症,发病至今13年,每天要吃20、30颗药抑制疼痛、焦虑等症状。

Grace告诉我们,自从她使用了CBD油,疼痛感可降低至原本的3成,且没副作用,但台湾CBD产品不易取得,因此恳求政府开放医疗用大麻,抹去对大麻的污名化,让她和病友有机会获得更好的治疗方式。

“就像天气很冷,你没穿著袜子,手机砸到脚趾头,就是我现在的感觉”,Grace坐在咖啡店裡,缓缓的跟我们说她每天全身遭遇到的痛楚。从25岁开始,她与疼痛朝夕相处至今13年,“它(疼痛)是不间断持续、24小时的。”

Grace饱受疼痛困扰,盼政府尽快开放医疗用大麻。耿豪摄

Grace形容,她的肩頸、腰背、尾椎還有四肢等處,無時無刻都感到鈍痛,稍微用力按著身體各處也會痛,有點像經痛悶悶的感覺,但程度更加劇烈。而天氣與疼痛程度也有關係,越熱、越乾、越不痛,相反的,越冷、越濕、越痛,「台灣有梅雨、颱風,其實365天沒有一天是不辛苦的」,就連接受採訪時,坐在記者面前說話、喝咖啡的Grace,也處於八分痛的狀態。

原本担任电话客服人员,但Grace罹患纤维肌痛症后,无法正常工作,刚开始疼痛就像一般的腰背痠痛,但没多久,越来越严重,「体力逐渐下降,从25岁开始走路越来越慢、越来越喘,到后面疼痛一直找上我,在医院里面一直转,像个无头苍蝇一样」,无助的她求诊多时,最后医师才诊断出她罹患的是俗称「公主病」的纤维肌痛症。

Grace说,过去她主要是靠止痛药利瑞卡(Lyrica)止痛,但吃了7年,却出现抗药性、耐受性,而副作用让她胖到105公斤、血管性水肿,她停药后改吃另一种止痛药妙而通(MUACTION)至今。

多年前Grace因缘际会认识一个家中有女儿罹患癲癇症的父亲,继而接触了CBD滴剂,她用舌下吸收滴剂后,疼痛感从8分变成3、4分,几乎不痛,“当时就觉得这个植物怎么这么神奇! 药效则因人而异,大约持续4至6小时,而同时有忧鬱、焦虑症状的Grace,平常也需要吃抗焦虑的药,她认為,医用大麻可让她心情更放鬆,否则随时都会担心下一秒可能开始剧痛。

Grace的药盒中有10多种药物,其中止痛药占了半数以上。耿豪摄

“我每天要吃2、30颗药,它(CBD)可以让我一颗药都不用吃,达到相同的效果,又没有副作用,这是一个非常棒的药物。” 但Grace想在台湾购买CBD滴剂,却相当不易,一来台湾没有贩售CBD产品,二来若从国外网购或飞一趟去买,又因食药署规定只能少量自用,所以取得不易,只好省着用。

Grace也呼吁民眾不要将大麻污名化,「希望大家不要害怕、担心,我们希望医用大麻合法化,也是為了全民著想,因為你永远不知道你哪一天可能会需要用到它,更重要的是,CBD几乎没有任何副作用,对於生病的人来说,是非常好的福音。」Grace的感受与期盼,可能也是许多病友的心声。

律师和政客都在努力推动

律师李菁琪挺大麻合法化。方万民摄曾代表绿党参选立委的正妹律师李菁琪,一头绿髮让人忍不住多看两眼,她还以大麻合法化為政见,最后虽没选上,但始终以大麻律师自居,且专接大麻案,更持续经营 Podcast节目《大麻烦不烦》,至今已超过10万次下载。

律师李菁琪录制Podcast节目《大麻烦不烦》。田裕华摄

31岁李菁琪在节目中谈大麻,谈论的其实是法律、权利和文化。“大麻如果种到5公分,这样是栽种大麻罪,5年以上有期徒刑,製造二级毒品,7年以上有期徒刑,那听起来很合理,但製造二级毒品有特别的减刑规定,自白减刑,但种植没有,所以7年以上打了两次折变成两年以下可以缓刑,但种植大麻却没有减刑规定,因此不能缓 刑。”

李菁琪向记者说完这段话没多久,大法官宣告栽种大麻罪一律最轻5年本刑违宪,大麻运动者纷纷将此视為一项里程碑,但李菁琪认為这只是一个开始。

在美国,具有舒缓、放鬆功用的CBD被製成保健食品的滴剂,但因大麻製品有时会含有THC成分,因此美国规定,食品级的CBD滴剂中,THC含量要少於0.3%,比台湾放宽许多,而这样的CBD滴剂可以用在睡眠障碍等症状。

李菁琪认為,台湾没必要一直活在鸦片战争的阴影,对大麻长期污名化,因為如今荷兰、法国、美国的20多州都让大麻合法化,而亚洲国家泰国、韩国也开放医疗用大麻合法化,甚至连日本都准备要开CBD诊所,台湾应该打开心胸去拥抱这个浪潮。

律师李菁琪大胆提出大麻「绿色经济」。田裕华摄

台湾大麻合法化曙光若隐若现

目前全球包括加拿大、荷兰、阿根廷、葡萄牙、乌拉圭、智利等国家对於娱乐用和医疗用大麻有合法化、除罪化等不同程度的开放使用规定,而美国则有包括加州等11个州和华盛顿特区都开放娱乐用大麻合法化。

但根据中正大学犯罪研究中心2019年针对1802名民眾的民调显示,高达95%民眾不支持大麻合法化,法务部毒品审议委员会也认為大麻具有成癮性和滥用趋势,且对人体有危害,因此决议不降毒品等级或让娱乐用大麻合法化。

而卫福部食药署2014年调查结果显示,台湾的药物滥用盛行率為 1.29%,远低於许多先进国家,因此认為既然还在可控制的范围内,大麻又有许多负面效应,是否要合法化,仍有许多讨论空间。

至於医界有人呼吁让医疗用大麻合法化一事,法务部官员认為,毒品与药品只是一线之隔,合法使用时是药品,非法使用则变成毒品,且《毒品危害防制条例》已為毒品医疗用途开后门,只要根据一定的程序去办理,毒品在台湾本来就可供医药和科学用。

台湾成癮学会监事、检察官林达指出,大麻的药效在医学上还有争议,且那些病症是否只能用大麻治疗,而没有其他替代品?医界也有疑虑,若大麻只是其中一种手段,是否有必要使用大麻这样具有成癮性、危害性的物质?加上医师开处方籤使用大麻,仍有外流的可能,过去就常有医师為了牟利而滥开处方籤,违法贩售含有毒品成分的安眠药或镇定剂而被逮的案例,所以这会变成毒品滥用的破口。

台湾醫用大麻能否合法化看5月8日
食药署管制药品组科长刘佳萍指出,由於大麻植株型态所含成分复杂,活性成分含量等较难确定,所以医疗用大麻会聚焦在讨论大麻内的大麻素成分,例如CBD(大麻二酚)和THC(四氢大麻酚)等做成大麻素製剂,再将大麻素製剂使用在医疗用途,尤其CBD较无精神方面的作用,且确实具有多种药理活性和可能的医疗用途,所以台湾目前将CBD以药品列管。

针对医师或网友提倡开放医疗用大麻,刘佳萍解释,食药署会评估大麻素製剂的安全性、成癮性、危害性,以及作為药品使用,是否具有不可替代性,虽然目前部分国家开放大麻素製剂作為医疗用途,但考量大麻中THC成分的成癮性高等因素,食药署今年3月30日已和法务部、专家学者等单位开会讨论是否让医用大麻合法化,结论将在5月8日前公布。

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