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药物科学视角下的医用大麻,和我们想象的似乎有一点……

随着大麻素的各种益处被发现,人们对医用大麻的关注度越来越高,都希望可以使用医用大麻来改善自己的健康状况。但由于对医用大麻的了解程度不高,人们对医用大麻的使用还是存有一些疑虑。

为了解决这个问题,今天这篇文章将以英国为例,为大家讲述药物科学视角下的医用大麻↓

医用大麻

1、医用大麻的历史和发展情况;

2、医用大麻的法律地位;

3、医用大麻的潜在危害和副作用;

4、几种医用大麻产品的疗效和合法情况。

01 医用大麻的历史记录

a.公元前2700年——中国

人们使用大麻来治疗多种疾病。根据世界上最古老的药典中提到的最早的大麻使用记录,大麻被用来治疗 痛风、风湿病和疟疾等100多种疾病

b.公元前2000-1400年——印度

人们使用大麻来放松心情和减少焦虑。印度最早在《吠陀经》中提到大麻,当时大麻作为五种神圣植物中的一种。据说印度神湿婆用印度大麻的叶和花制成bhang,而bhang这种大麻产品可助消化,还可以治疗痢疾和中暑。

c.公元前1500年——埃及

根据古埃及的埃伯斯纸草文稿(ebers papyrus)中的记录,当时人们使用大麻来治疗炎症。

d.公元前480年——西伯利亚

人们使用大麻来缓解乳腺癌疼痛。在俄罗斯的阿尔泰山区,人们发现了20出头的死于转移性乳腺癌的女性吸食大麻的证据。

e.公元200年——中国

人们使用大麻作为麻醉剂。据记载,华佗在手术中将大麻用作麻醉剂。同时,中国的医生还使用大麻的根、叶和油来治疗血栓、绦虫和便秘。

而就英国来看,英国的大麻历史大致可以分为以下几个阶段:

1689年,英国发布了第一份大麻功效报告。

1842年,威廉·奥肖内西出版了《孟加拉处方集和药典补充》(Bengal Dispensatory and Companion to the Pharmacopoeia)。在这本书中,关于大麻的章节有25页,主要是对大麻的特性及其药物作用的综合评估,包括大麻治疗各种疾病的能力,如风湿病、破伤风和抽搐等。

到了19世纪70年代,英国使用大麻来治疗精神疾病。1870年,托马斯·克劳斯顿因使用大麻药物治疗精神疾病获得了伦敦医学会的福瑟吉利安金奖(The Fothergillian Gold Medal)

再到19世纪90年代,维多利亚女王的私人医生J·罗素·雷诺兹博士在自己的文章中“提倡在医疗保健中广泛使用大麻”,因此人们猜测维多利亚女王曾使用医用大麻来缓解月经和分娩的痛苦。

同一时期,大麻卷入了关于鸦片的辩论。但就在1894年,印度大麻药物委员会公布了一项大型研究的结果,表明大麻的适量使用不会对身体或心理造成伤害。

02 被禁用的医用大麻

早在上世纪30年代的时候,美国政府就成立了一个专门的工作组来禁止大麻。当时美国药品监督管理局的负责人哈里·安斯林格(Harry Anslinger)采用娱乐大麻一词,引起了美国民众对大麻的憎恨和愤怒。

紧接着,在美国政府的压力下,国际联盟健康委员会(the League of Nations Health committee)于1934年得出“大麻没有医疗益处”的结论。

再到1961年,在第一次联合国大会上,大麻被国际禁止。1968年,美国总统尼克松发动了正式的毒品战争,对包括大麻在内的毒品犯罪处以越来越严厉的刑罚。

值得注意的是,虽然1968年美国才发动了毒品战争,但到了1972年,尼克松政府下的全国大麻和药物滥用委员会( National Commission on Marijuana and Drug Abuse )又得出结论:“几乎没有证据证明实验性或间歇性使用大麻天然制剂会对身体或心理造成伤害。”

到了1998年,美国上议院的一份报告又建议取消对医用大麻使用者的所有刑事制裁,并希望政府在3年内批准将大麻类药物列为处方药。

但是委员会的结论没有得到重视,上议院的建议也没有得到落实。

回到英国,由于下图所列的三方面的原因, 医用大麻于1971年被英国禁止

◆◆ 医用大麻被禁用带来的影响 ◆◆

对美国社会而言,在1980年至2008年间,因毒品被监禁的囚犯人数从41.1万猛增至50万。此外,一旦美国人被定为毒品重罪犯,他们就失去了住房福利、食品券和就业机会。

对科学和医疗健康领域而言,因常规药物治疗无效而非法种植或使用医用大麻的患者,将面临法律诉讼。同时,大麻被归入《管制物质法》第一类(Schedule 1 list)管制物质清单,这阻碍了专家们对大麻潜在医用价值的研究。

03 目前英国医用大麻的法律地位

2018年11月,医用大麻产品(cannabis-based medicinal products,简称CBMPs)被英国政府移至管制物质附表2。根据规定,只有在医务评议委员会(General Medical Council)专家名册上的医生才能开具大麻处方。

同时, 英国国家医疗服务体系(NHS)目前允许使用医用大麻产品的患者有三类

患有严重的罕见癫痫病的儿童;

由化疗引起恶心呕吐的成人;

由多发性硬化症引起肌肉疼痛的成人。

04 几种医用大麻产品在英国的合法情况 ◆◆ Sativex ◆◆

Sativex是一种口腔喷雾大麻制剂,由GW制药公司研发并拥有专利,目前在英国已经获得许可,用于治疗多发性硬化症成人患者的中度至重度痉挛。

这是一种天然的大麻制品,含有1:1比例的THC和CBD,以及许多其他大麻素。在费用方面,英国国家医疗服务体系(NHS)给出的价格是每10毫升120英镑。

但是,英国国家卫生和临床技术优化研究所(NICE)并不建议医生给患者开Sativex。

◆◆ Epidiolex ◆◆

这是一种纯化CBD大麻提取物,在加拿大生产,目前已经获得英国国家医疗服务体系(NHS)的许可,可用来治疗两种罕见的儿童癫痫。

◆◆ 屈大麻酚(Dronabinol) ◆◆

这是一种与THC相同的合成大麻药物,在英国生产,但是在英国并未得到许可。如果传统的止吐药对化疗带来的副作用无效,患者可以使用它来治疗化疗引起的恶心和呕吐。

◆◆ 纳比隆(Nabilone) ◆◆

这也是一种合成的大麻药物,在英国生产,同时已经获得英国的许可。其没有处方限制,全科医生都可以给患者开具这个处方。纳比隆(Nabilone)的疗效和屈大麻酚(Dronabinol)一样,都是用来治疗患者由于化疗引起的恶心和呕吐。

值得注意的是,根据英国国家医疗服务体系(NHS), 如果医生在没有足够证据的情况下选择开具大麻处方,医生必须承担个人责任 。同时由于大部分医用大麻药物一直被归在管制物质附表1中,专家们并不能对这些大麻药物进行研究,导致医生在给患者开具大麻处方的时候,会存在忧虑。

此外,在2019年7月,议会保健局(Parliamentary Health)和社会保健委员会(Social Care Committee)的一份出版物得出结论: 大多数的医用大麻产品是未经许可的 ,因此仍然受到制约,但是政府没有向民众表明这一点,反而过度提高了患者及其家属对医用大麻产品的期望。这导致医生和患者的沟通出现问题,对医患关系产生了负面影响。

最后, 由于合法的可以使用的医用大麻产品少且贵,许多病人的医用大麻产品主要来源于黑市 。名叫夏洛特·卡尔丁(Charlotte Calding)的患者表示,她需要支付690英镑才能购买30g的合法医用大麻产品,这个价格大约是黑市的三倍。还有一些患者表示,为了获得医用大麻,他们在借钱,并通过信用卡来支付。

05 大麻的一些潜在危害和副作用

大麻的潜在危害主要表现在以下三个方面:

a.精神分裂症

THC会增加患精神病的风险,但高浓度CBD的大麻可能对治疗精神疾病有帮助。

b.记忆丧失与认知问题

可能还受到其他多方面的因素的影响,但如果人们经常在大脑发育完成之前(20岁)吸食大麻,可能会导致较差的学习成绩。同时,“瘾君子”的负面刻板印象可能会降低周围人的期望。

c.上瘾

在大量使用大麻的案例中,约9%的人认为大麻会使人上瘾,但上瘾的情况通常在停止使用大麻的三天内就会消失。

大麻的一般副作用包括:

导致血压下降;

导致呕吐或虚脱;

让使用者脸色苍白、浑身颤抖;

让使用者产生焦虑、混乱、饥饿、心悸等感觉。

不过这些影响通常在吸食大麻后的一小时内全部消除。

同时,与其他一些常见的治疗药物的副作用相比,大麻所带来的副作用并没有那么严重:

比如阿司匹林可能会导致胃肠道出血、胃肠道溃烂;

吗啡会导致恶心、呕吐、低血压、嗜睡、便秘和呼吸受阻;

氯氮平会导致体重增加、血脂异常,甚至引起糖尿病和心血管疾病等;

抗抑郁药会导致恶心、头痛、失眠、焦虑和性功能障碍。

最后,在今年的5月22日,英国成立了 医用大麻工作小组 (Drug Science Medical Cannabis Working Group),工作小组的成员包括Drug Science专家、患者代表、政策制定者和行业伙伴等,该组织的目标是研究“改善英国民众的医用大麻获取情况”的方法。

参考文献:

编辑:采麻者
本文转载自公众号“HempTimes
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文章说明

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